佩育週歲記事(二)黃膽期 @ Tingspa的部落格

        佩育出生之後，大家最關心的一件事是: 黃膽退了沒有？但是由於佩育的提早報到，讓情形變得複雜些。當初是36週產檢時醫生診斷早期高位破水，直接留院催生。其實破水早幾天就發生了，因為只是些微滲漏，被當成是懷孕後期增多的分泌物。趕緊催生是要避免不必要的感染。一般37週以前就算是早產，32週以前肺部發育比較不成熟，28週以前早產則存活率會降低。36週應該大致準備好了。但是為防萬一在這幾天破水期間，佩育可能已經感染，所以一出生就被送進嬰兒重症病房先下抗生素，同時抽血和脊髓液做細菌培養，五天後確定沒有感染才能停藥出院。

        麻煩的是護士很忙，等兒科病房通知婦產科，護士再來叫庭媽上樓餵奶時，佩育往往已經哭累又睡著了。就算有幾次通知比較快，來得及上樓去餵奶，佩育也常常吃不多就累得睡著了。這是因為吸母奶比喝奶瓶費力很多，佩育早產力氣本來就比較不足，而且新生兒吃奶本來就需要學習，一開始沒辦法吃得很順。吃不飽更沒力氣吃奶，只能靠護士添葡萄糖水補充。

        問題出在小朋友出生之後排膽紅素要靠自己，多吃多排泄才能讓黃膽降得快。佩育這樣反而一直在脫水，黃膽退不掉。幸好庭媽因為健保必須先出院，不能再進重症病房餵，必須先擠到奶瓶再送進去，因而讓佩育能吃得比較順利些。我們本來擔心這樣會讓佩育有乳頭混淆的問題，還好沒有。(一方面我們後來有試著補救，另一方面，後來發現佩育其實蠻不挑嘴的。)

        佩育出院時，體重掉到2600克，黃膽值約13點多。一般正常的新生兒黃膽值應該要在12以下，佩育因為算是早產，黃膽在15以下就可以出院。由於我怕佩育會習慣吸奶瓶而不直接吸母奶，所以建議庭媽直接餵她，不要擠到奶瓶再餵。結果這樣反而造成額外的麻煩。前面說過佩育因為早產比較沒有力氣吃奶，加上一開始是學習階段，所以吃奶吃得很幸苦，常常吃沒幾下就累得睡著了。吃得少而且母奶消化快，所以會頻頻醒來要奶吃，一方面造成庭媽非常的勞累，另一方面黃膽也退得不順利。由於姐姐宜庭的病例，讓我們非常謹慎，所以出院不到一週，我們就去掛健兒門診，本來想去看在這方面比較熟悉的江椿彬醫師(後來我們也是固定去看他的門診)，那天是朱斯鴻醫師代班。朱醫師人挺親切，聽了我們說明之前宜庭的病例，他的意見是佩育的確比較黃，但以喝母奶的小朋友來說，不算太過份，當然驗一下黃膽值會好些。沒想到一驗之下，總膽紅素高達19，當下立即又送進重症病房照紫外燈。同時朱醫師建議我們先停一下母奶，等黃膽值降下來再說。結果這是佩育的唯一以配方奶度日的一天。

        隔天佩育已經沒有照紫外燈，住院醫師告訴我，佩育入病房再量一次膽紅素，已經超過20(通常超過25就有影響腦部的可能)，她立即用4盞燈照了一晚，膽紅素值才降下來。當晚，我決定再恢復讓佩育喝母奶，考慮的方向是這樣的：如果佩育有跟姐姐一樣的問題，那顯然即使不喝母奶也沒辦法解決問題，反而依照宜庭的經驗，喝母奶比較有幫助。從佩育的便便顏色來看，再加上黃膽值可以靠照光迅速降下來，我大膽猜測有毛病的機率很低。那接下來的問題就是，黃膽到底是母奶造成的，還是吃得不夠造成新陳代謝不順利所致？因為再次入院時，佩育的體重已經再降到2400克，我判斷後者的可能性很高。同時，因為在病房裏每天量膽紅素，有問題還可以立刻照光，剛好適合做個實驗，以作為出院之後是否暫停母奶的依據。結果，改喝母奶之後，膽紅素值仍然緩慢地下降，所以佩育得以繼續喝母奶。只是，為免同樣的狀況再度發生，我們白天用奶瓶餵母奶，讓她可以比較省力的吃飽。晚上再讓庭媽直接餵，一方面讓佩育多練習(同時這也是新生兒的運動)，一方面也比較有效率一些。

        第二週我們又去看江醫師的健兒門診，佩育的體重已經開始回升，黃膽狀況也沒有惡化。江醫師認為佩育應該沒有姐姐的問題，如果我們不放心，建議可以去驗直接膽紅素和間接膽紅素的值。剛好我們跟台大的陳慧玲醫師連繫時，她也在問這個數據。佩育又去挨一針的結果是，間接膽紅素11點多，直接膽紅素不到1，所以應該沒有肝臟的問題。我們因此鬆了口氣，但是黃膽還沒有全退時，還是沒辦法完全放心。平時佩育睡覺時，我們還會在嬰兒床夾一盞檯燈(當然要小心不能直接照眼睛)，希望燈光含有的些許紫外光可以有一點幫助。後來，也趁著陽台有日光的時候，讓佩育曬一下。這些都是親朋好友提供的退黃膽偏方，不過，我想這些動作大多是讓大人比較心安一點而已。佩育真正退了黃膽，露出白晰粉嫩的膚色，已經是兩個月的事，而我們心中的大石頭也終於落了地，這個時候才真正百分之百擁有小寶寶誕生的喜悅！